A doença de Peyronie é uma patologia caracterizada pelo
aparecimento de placas endurecidas no pênis, que usualmente causam deformidade
no órgão. Acomete aproximadamente de 0,5% a 1% da população masculina e se
manifesta mais comumente entre os 50 e 60 anos de idade.
Não se sabe ao certo qual a causa desta doença, mas algumas
teorias postulam que traumatismos repetidos no pênis (ex: relação sexual)
causem uma espécie de cicatriz na túnica albugínea, que é o envoltório interno
do pênis. Com o aparecimento dessa cicatriz, forma-se a placa endurecida
característica, que através do encurtamento da túnica unilateralmente, provoca
a curvatura do órgão.
Cerca de 80% dos pacientes apresentam impotência sexual
concomitantemente ao quadro. Este fato está mais relacionado ao efeito
psicológico que a deformidade no órgão causa do que a doença de Peyronie
propriamente dita.
No início da doença o paciente tem apenas dor no pênis,
principalmente durante a ereção. Essa dor inicial é uma manifestação do
processo inflamatório na placa fibrosa. À medida que essa inflamação se
resolve, diminui a dor e aparece a curvatura, num processo que pode levar
alguns meses até anos.
O tratamento medicamentoso da Peyronie não é muito
satisfatório, pois ainda não se descobriu uma droga realmente eficaz para
barrar ou reverter a deformidade peniana. Atualmente a medicação mais usada é a
vitamina E via oral, mas também existem opções de drogas injetáveis (na lesão).
Alguns pacientes podem apresentar estabilização ou melhora da curvatura, mas
isto também é observado sem medicação.
O tratamento cirúrgico só é indicado nos pacientes em que a
curvatura peniana impede a relação sexual ou nos que desenvolvem impotência sexual em decorrência da deformidade. A cirurgia também só pode ser feita
naqueles indivíduos que apresentam estabilização da doença, ou seja, que não
estão tendo progressão da curvatura por pelo menos seis meses. Existem várias
técnicas cirúrgicas, que são indicadas de acordo com cada caso.
Mitos e Verdades
- Não é correto dizer que a doença de Peyronie pode se
transformar em câncer se não for tratada
- Pesquisas afirmam que o câncer de pênis e a doença de
Peyronie são patologias distintas, sem relação causal. Mas nada impede que um
paciente com doença de Peyronie apresente, posteriormente, câncer de pênis; por
isso a vigiância se faz necessária.
Juliano Plastina, urologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia
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