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terça-feira, 12 de setembro de 2017

Alguns homens lamentam as decisões de tratamento do câncer de próstata


Quase 15% dos sobreviventes de câncer de próstata a longo prazo lamentam suas decisões de tratamento, de acordo com novas pesquisas no Journal of Clinical Oncology.

As descobertas evidenciam a necessidade de discussões informativas entre médicos e pacientes, disseram os autores.

O câncer de próstata afeta a próstata. Este pequeno órgão produz o fluido que, quando misturado com esperma dos testículos, forma o sêmen. Existem várias maneiras de tratar câncer de próstata, incluindo remoção cirúrgica da próstata (chamada prostatectomia radical), tratamento de radiação, terapia hormonal e quimioterapia. Alguns homens desenvolvem problemas sexuais e urinários após esses métodos. A disfunção erétil (DE) é um efeito colateral comum.

Outra opção é a vigilância ativa - monitorando a condição do paciente e fornecendo tratamento se piorar ou se os sintomas se tornarem incômodos. Essa abordagem às vezes é chamada de "espera vigilante". Embora possa parecer contra-intuitivo não tratar o câncer de próstata imediatamente após o diagnóstico, para alguns homens, o câncer cresce tão devagar que os efeitos colaterais do tratamento podem ser mais nocivos do que tratá-lo em alguns casos.

O estudo incluiu 946 homens menores de 75 anos que foram diagnosticados com câncer de próstata entre outubro de 1994 e outubro de 1995. (O câncer localizado significa que as células cancerosas não se espalharam além da glândula prostática). Cada homem completou uma pesquisa de acompanhamento em pelo menos 15 anos após o tratamento.

Os pesquisadores descobriram que quase 15% dos homens tinham remorsos do tratamento. Esse número representava cerca de 17% dos homens que haviam tido radiação, 15% daqueles que haviam sido submetidos a cirurgia e 8% que tiveram tratamento conservador como vigilância ativa.

Entre os homens que se arrependeram de suas decisões de tratamento, 39% relataram problemas sexuais e 8% tiveram problemas em suas entranhas.

Os homens que eram mais velhos no momento do diagnóstico e aqueles que sentiram que tinham sido informados sobre suas opções de tratamento estavam menos inclinados a se arrepender.

Os autores do estudo enfatizaram a necessidade de comunicação aberta entre médicos e pacientes com câncer de próstata, com discussões aprofundadas sobre todas as opções de tratamento, suas vantagens e suas desvantagens.

"O arrependimento foi um resultado relativamente pouco relatado entre sobreviventes de longo prazo de câncer de próstata localizado; no entanto, nossos resultados sugerem que é melhor informar os homens sobre as opções de tratamento, em particular, tratamento conservador, para ajudar a suavizar o arrependimento a longo prazo", escreveram os autores.

"Essas descobertas são oportunas para homens com câncer de baixo risco que estão sendo encorajados a considerar a vigilância ativa", acrescentaram.

segunda-feira, 31 de julho de 2017

Teste de sangue mira tratamento de câncer de próstata


Um novo teste de sangue 3 em 1 poderia revolucionar o tratamento do câncer de próstata e ajuda a abrir caminho para o tratamento personalizado do paciente, dizem cientistas.

A chave para o novo tratamento é a capacidade de testar o DNA do câncer na circulação sanguínea de uma pessoa. Esta chamada "biópsia líquida" tem a vantagem de ser mais barata e menos invasiva do que as biópsias tradicionais.


Testes clínicos

O exame de sangue ainda está em testes clínicos iniciais envolvendo apenas alguns pacientes, mas os cientistas dizem que poderia ser usado de três maneiras:

1. Os homens com câncer de próstata avançado podem ser avaliados para ver se eles se beneficiariam com o tratamento com novos medicamentos chamados inibidores de PARP - o que pode ajudar a impedir que as células cancerosas se regenerem, causando a morte das células tumorais

2. Uma análise do DNA no sangue das pessoas depois de ter iniciado um tratamento específico pode verificar se está funcionando e se não, alterá-las para um tratamento alternativo

3. Monitorar o sangue de um paciente ao longo do tratamento para verificar se o câncer está evoluindo para se tornar resistente às drogas que estão sendo usadas


A equipe do Institute of Cancer Research (ICR) em Londres e The Royal Marsden NHS Foundation Trust dizem que é a primeira vez que um teste foi desenvolvido para auxiliar a terapia de câncer direcionada para falhas genéticas específicas em tumores de câncer.

Eles dizem que um dia este experimento poderá levar a um inibidor PARP chamado olaparib tornando-se tratamento padrão para câncer de próstata avançado.

Alguns pacientes respondem ao tratamento com olaparib durante anos, mas em outros pacientes, o tratamento falha precocemente ou o câncer desenvolve resistência. Isso significa que as células cancerosas recuperam a capacidade de se reparar, fazendo com que os tumores cresçam.


Reduzindo o DNA do câncer no sangue

Usando o novo exame de sangue, os pesquisadores relatam que os pacientes que responderam ao olaparib viram uma queda média nos níveis de DNA de câncer circulante de 49,6% após apenas 8 semanas de tratamento. Isto comparado a um aumento médio de 2,1% em pacientes que não responderam à droga.

Os homens cujos níveis sanguíneos de DNA diminuíram às 8 semanas após o tratamento sobreviveram a uma média de 17 meses, em comparação com apenas 10,1 meses para aqueles cujos níveis de DNA de câncer permaneceram elevados.

O estudo, na revista Cancer Discovery, envolveu amostras retiradas de 49 homens no The Royal Marsden com câncer avançado de próstata inscrito em um ensaio clínico de fase 1 de olaparib.


"Realmente revolucionário"

Os resultados atraíram comentários de vários especialistas no campo. O professor Paul Workman, diretor executivo do ICR, diz que "Os exames de sangue para o câncer prometem ser verdadeiramente revolucionários. Eles são baratos e simples de usar, mas o mais importante, porque eles não são invasivos, eles podem ser empregados ou aplicados para monitorar rotineiramente e os pacientes devem detectar precocemente se o tratamento está falhando - oferecendo aos pacientes a melhor chance de sobreviver à doença ".

O professor David Cunningham, diretor de pesquisa clínica do The Royal Marsden NHS Foundation Trust, comenta: "Este é outro exemplo importante em que as biópsias líquidas - um exame de sangue simples em oposição a uma biópsia de tecido invasivo - podem ser usadas para direcionar e melhorar o tratamento de Pacientes com câncer".

O Dr. Matthew Hobbs, vice-diretor de pesquisa da Prostate Cancer UK, diz: "Para melhorar significativamente as chances de sobrevivência dos 47 mil homens diagnosticados com câncer de próstata a cada ano, é claro que precisamos nos afastar dos atuais one-size-fits-all abordagem de métodos de tratamento muito mais direcionados.

"Os resultados deste estudo e outros como ele são cruciais, pois eles dão uma compreensão importante dos fatores que impulsionam certos cânceres de próstata ou os tornam vulneráveis ​​a tratamentos específicos.

"No entanto, ainda há muito mais a entender antes que os benefícios potencialmente enormes do tratamento generalizado de precisão para câncer de próstata atinjam homens em clínicas em todo o Reino Unido".