terça-feira, 20 de junho de 2017

Tratamento com CCH pode beneficiar homens com Doença de Peyronie e suas parceiras

Alterações nos efeitos da Doença de Peyronie após o tratamento com colagenase Clostridium Histolyticum (CCH): pacientes do sexo masculino e suas parceiras

Irwin Goldstein, MD; L. Dean Knoll, MD; Larry I. Lipshultz, MD; Ted Smith, PhD; Gregory J. Kaufman, MD; Chris G. McMahon, MBBS

ONLINE: 5 de abril de 2017 - Medicina Sexual


Proteína colossase clostridium histolyticum. Enzima bacteriana que dissolve o colágeno.
Ilustração 3D. Átomos mostrados como esferas com codificação de cores convencional. Imagem: 123RF

Introdução

A Doença de Peyronie (DP) é um distúrbio de cicatrização de feridas que resulta na formação de placas na túnica albungínea, o que pode levar a curvatura ou recuo do pênis, perda de comprimento e Disfunção Erétil (DE). A condição pode ser bastante angustiante e levar a problemas de relacionamento e emocional para os pacientes. Pouco se sabe sobre os efeitos da DP em parceiros sexuais.

A terapia de injeção intratransestinal com colagenase Clostridium Histolyticum (CCH) foi aprovada pela US Food and Drug Administration (FDA) para homens com DP que têm placas palpáveis ​​e uma curvatura de pelo menos 30 graus. A eficácia do CCH foi mostrada em dois estudos de fase 3, duplamente cegos, aleatorizados, controlados por placebo: Investigação para a Eficácia de Redução de Peyronie e Estudos de Segurança I e II (IMPRESS I e II).

O presente estudo teve como objetivo avaliar a segurança e a eficácia da CCH em homens que receberam tratamentos com placebo nos estudos IMPRESS I e II. Também analisou as perspectivas das mulheres parceiras.


Métodos

O estudo, realizado entre setembro de 2012 e dezembro de 2013, envolveu 189 homens com DP (idade média de 60 anos) que tiveram curvatura entre 30 graus e 90 graus sem cirurgia prévia de DP.

Cada homem passou por quatro ciclos de tratamento. Cada ciclo incluiu as seguintes etapas:

• Duas injeções de CCH espaçadas entre 24 e 72 horas de intervalo.
• Depois de mais 24 a 72 horas, modelagem do investigador da placa peniana.
• Seis semanas de modelagem diária realizadas pelo paciente em casa.
• Ciclo repetido após 6 semanas adicionais.

Os homens receberam até 8 injeções de CCH no total.

Treze parceiras femininas também participaram do estudo. 90% das mulheres eram pós-menopausa.


Medidas de saída principais

Os pesquisadores determinaram a alteração ou porcentagem de alteração na curvatura do pênis e a alteração no índice de sintomas de DP do problema do questionário da doença de Peyronie (PDQ) ocorrendo entre a linha de base e a semana 36. O PDQ foi completado apenas por homens que tiveram relações sexuais vaginais com uma parceira feminina durante os 3 meses anteriores. As avaliações de segurança incluíram eventos adversos, sinais vitais e avaliações laboratoriais clínicas.

As mulheres completaram uma versão do PDQ projetado para parceiras femininas (PDQ-FSP) e o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI). Essas avaliações foram tomadas no início e no ponto de 36 semanas.


Resultados e discussão

A deformidade da curvatura peniana média diminuiu de 46,9 graus para 29,9 graus. A porcentagem média de melhora foi de 36,3%. As pontuações médias do PDQ diminuíram de 6,3 na linha de base para 3,9 às 36 semanas, com uma diminuição média de 2,4 pontos.

Os resultados foram semelhantes quando os pesquisadores se ajustaram para os escores basais no Índice Internacional de Função Erétil (IIEF).

Aproximadamente 96% dos pacientes apresentaram pelo menos um evento adverso; Cerca de 93% apresentaram eventos adversos relacionados ao tratamento, a maioria dos quais leve a moderada. Os eventos adversos mais comuns foram o hematoma do pênis (60,3%), dor peniana (34%) e inchaço do pênis (30%). Cerca de 73% dos eventos adversos relacionados ao tratamento foram resolvidos no prazo de 14 dias.

As parceiras tiveram melhorias estatisticamente significativas em seus escores PDQ-FSP, observando melhora nos sintomas de DP de seu parceiro e melhorias em seus próprios níveis de angústia. Cerca de 70% das mulheres disseram que suas vidas sexuais melhoraram com o tratamento de seus parceiros. Cerca de 57% disseram que sua relação com o parceiro melhorou.

A função sexual das mulheres também melhorou. Na linha de base, 75% das mulheres obtiveram pontuação na faixa disfuncional da FSFI. Na semana 36, ​​essa taxa caiu para 33,3%.

Os autores reconheceram várias limitações, incluindo as populações de estudo abertas, a inclusão de apenas casais heterossexuais e o pequeno número de participantes do sexo feminino. No entanto, "os resultados são consistentes com estudos anteriores e aumentam o nosso conhecimento sobre a eficácia e segurança da CCH", escreveram. Eles acrescentaram que este estudo foi o primeiro, ao seu conhecimento, a investigar os efeitos do tratamento de DP e DP em parceiros sexuais.

"Isso representa um passo importante na avaliação dos efeitos da Doença de Peyronie além do paciente com DP e os pontos de vista do paciente sobre sua saúde e a saúde de seus relacionamentos", escreveram.

sexta-feira, 16 de junho de 2017

Câncer de pênis provoca mil amputações por ano no Brasil


O câncer de pênis é um tumor raro, a maior incidência é em homens entre 40 e 50 anos, podendo aparecer em homens jovens também. Este tipo de câncer está relacionado às baixas condições sociais e econômicas, ao grau de instrução, à falta de higiene íntima e a homens não circuncidados.

O estreitamento do prepúcio é um fator que permite com mais facilidade o surgimento do câncer peniano. A falta do uso de preservativos em uma relação sexual é um dos maiores causadores da doença, pois muitos homens contraem o vírus HPV e não procuram um médico.

O médico Aguinaldo Nardi, que é o presidente da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), explica a importância de implantar políticas públicas para a saúde do homem no país e fazer mais campanhas informativas para tentar erradicar o câncer de pênis e de próstata.

Segundo o urologista, a câncer peniano representa 2% do tipos de câncer registrados no Brasil. Parece pouco, mas a falta de informação faz com que os números cresçam ano após ano. Nas regiões do Norte e Nordeste, este tipo de doença é mais comum que o Câncer de próstata. Em 2016, foram feitas mais de mil amputações de pênis no Brasil.

O Estado do Maranhão registra o maior número de casos desta enfermidade, onde aparece um caso novo a cada 16 dias. Esse índice é superior aos registrados na Índia e na África. “Muitos homens não sabem que este tipo de câncer existe e quando procura um médico, a doença já se alastrou e na maioria das vezes a única opção é a amputação”, diz o presidente da SBU.


Sintomas do câncer de pênis

Um dos sintomas mais comum é o surgimentos de uma pequena ferida avermelhada no corpo do pênis, na glande ou no prepúcio e que não cicatriza.

Na maioria das vezes, estas feridas não doem e por este motivo retardam o diagnóstico.

A perda de pigmentação ou manchas esbranquiçadas na glande, sangramento e uma quantidade grande de esmegma (secreção branca resultante da descamação celular) com cheiro forte também são sintomas da doença.

A eritroplasia, que são placas de um vermelho bem forte na glande e corpo do pênis, podem ser consideradas lesões pré-malignas e que geralmente evoluem para o câncer de pênis.

Diagnóstico

É feita uma biópsia e um exame clínico. Quanto mais cedo o homem procurar um médico, mais chances de cura ele terá.

Segundo o presidente da SBU, os homens demoram muito a procurar ajuda de um profissional por falta de informação ou por vergonha. Quando procura atendimento médico, a doença já esta em um estado avançado.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento mais comum para todos os estágios do câncer de pênis. Se a doença for diagnosticada em estágio inicial, o tumor pode, muitas vezes, ser tratado sem que seja necessária a amputação. O cirurgião discutirá com o paciente as opções de tratamento que oferecem a melhor chance de cura, de modo a preservar o máximo possível o órgão.

sexta-feira, 9 de junho de 2017

Os homens insatisfeitos com suas parceiras são mais propensos a sofrer disfunção erétil

Pornografia e Desejo Sexual

Os homens que não são sexualmente satisfeitos em seu relacionamento são mais propensos a sofrer disfunção erétil, sugere a pesquisa.

A pornografia é muitas vezes culpada por afastar os homens dos seus parceiros, mas um em cada cinco homens assiste filmes adultos para evitar a intimidade, aponta pesquisa.

Um estudo recente descobriu que homens que regularmente assistem pornografia são mais propensos a se tornarem desinteressados ​​no sexo com seus parceiros.

Sugeriu que os homens viciados em filmes para adultos ficassem desinteressados ​​no sexo com seus parceiros, porque sua "tolerância sexual é maior".

Mas agora os especialistas criticaram essa teoria e dizem que simplifica demais o problema.

O Dr. David Ley, um psicólogo clínico especializado em problemas sexuais, disse: "Os homens usam a masturbação para compensar a falta de satisfação sexual nos relacionamentos."

"Como esse comportamento sexual é muitas vezes acompanhado de pornografia, pode ser facilmente mal interpretado", disse ele ao The Sun.


Principais conclusões

Uma equipe de Los Angeles, Califórnia , estudou 335 homens em relacionamentos e descobriu que 22% relataram que preferiam ver pornografia para fazer sexo com seu parceiro.

Eles também descobriram que 28% dos entrevistados disseram que optaram pela masturbação ao longo das relações sexuais.

E, reveladormente, os homens que optaram pela masturbação ao sexo também relataram mais dificuldade em manter ereções.

Os homens que preferiam assistir pornografia ou se masturbar ao invés de ter intimidade com seu parceiro relataram ter ficado muito menos felizes em seus relacionamentos.

E aqueles que relataram que não se sentiam sexualmente satisfeitos em seus relacionamentos eram os mesmos entrevistados que estavam lutando com a disfunção erétil.


Pornografia é o sintoma, não a causa

A autora do estudo, Dra. Nicole Prause, psicofisiologia sexual e fundadora da Liberos LLC, diz que a disfunção erétil provavelmente leva o uso da pornografia - e não o contrário.

"Isso apóia exatamente a minha preocupação, que os homens não estão preferindo filmes sexuais, por si só, é mais provável ​​que evitem seu parceiro através da masturbação, eles assistem a filmes sexuais enquanto se masturbam", disse ela.

Ela discordou da pesquisa publicada no mês passado do Centro Médico Naval de San Diego.

Encontrou forte associação entre assistir regularmente pornografia e sofrer de falta de desejo sexual e disfunção erétil.

Os pesquisadores alegaram que assistir muita pornografia na internet pode aumentar a "tolerância" de uma pessoa, o mesmo que os narcóticos.

Observadores regulares de pornografia são menos propensos a responder à atividade sexual do mundo real e devem depender cada vez mais da pornografia para se satisfazerem, de acordo com os resultados.

Mas a Dra. Prause disse que este estudo não fez perguntas aos homens sobre a masturbação.

"Isto é conhecido como um terceiro problema variável", disse Dra. Prause.

"Os autores parecem estar tentando deliberadamente culpar filmes sexuais por dificuldades eréteis".