terça-feira, 21 de agosto de 2018

Diretrizes Mais Recentes para Terapia com Testosterona

A American Urological Association (AUA) é uma organização profissional para urologistas. Fundada em 1902, a organização agora tem mais de 21.000 membros. Um de seus muitos papéis é fornecer orientações sobre vários aspectos da saúde urológica para que os médicos possam atender melhor seus pacientes.

Em abril de 2018, a AUA publicou uma nova diretriz clínica para o diagnóstico e tratamento da deficiência de testosterona. Inclui 31 recomendações.


O que é deficiência de testosterona?

Você provavelmente já ouviu falar sobre a testosterona à luz da saúde sexual masculina. Produzido pelos testículos, este hormônio impulsiona a libido, dá aos homens suas características físicas (como pelos faciais) e ajuda a manter a massa muscular.

Os corpos de alguns homens não produzem testosterona suficiente. Essa situação, chamada hipogonadismo, pode acontecer quando há problemas nos testículos ou na parte do cérebro que desencadeia a produção de testosterona. O hipogonadismo também pode ser resultado de quimioterapia, radioterapia, inflamação, infecção e obesidade.

Além disso, os corpos dos homens produzem menos testosterona à medida que envelhecem. Na verdade, os níveis de testosterona caem de 1% a 3% a cada ano após o 40º aniversário de um homem. Como resultado, alguns - mas não todos - homens começam a ter sintomas como baixo desejo sexual, fadiga, mau humor, disfunção erétil (DE) e diminuição da massa muscular.

Figura: Arq. Bras. Cardiol. vol.79 no.6 São Paulo Dec. 2002


Como é diagnosticada a deficiência de testosterona?

De acordo com a nova diretriz da AUA, dois critérios devem estar presentes para um homem ser diagnosticado com deficiência de testosterona:

  • Seus níveis de testosterona devem ser inferiores a 300 ng/dl. Duas medições totais de testosterona tomadas em duas ocasiões diferentes são recomendadas. Como os níveis de testosterona nos homens variam durante o dia, as medições matinais são a regra geral.

  • O homem deve exibir sintomas de baixa testosterona, como os mencionados acima - baixa libido, baixa energia, depressão, disfunção erétil, etc.


Se um homem atende apenas a um desses critérios, ele não tem deficiência de testosterona.


O que é terapia de reposição de testosterona (TRT)?

Terapia de reposição de testosterona (TRT) é prescrita para alguns homens com deficiência de testosterona. Esta forma sintética de testosterona é tipicamente administrada através de géis, adesivos ou injeções.


O que a AUA recomenda?

Algumas das recomendações estabelecidas pela AUA incluem o seguinte:

  • Os médicos devem informar os pacientes com deficiência de testosterona que a baixa testosterona é um fator de risco para doenças cardiovasculares. Nota: Em 2015, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) emitiu um comunicado, expressando preocupações de que os homens que tomam testosterona possam estar em maior risco de ataque cardíaco e derrame. No entanto, o link para esses eventos foi considerado controverso.

  • Os médicos devem informar os pacientes sobre a ausência de evidências ligando a terapia com testosterona ao desenvolvimento do câncer de próstata. Nota: Tem havido preocupações de que a terapia com testosterona pode levar ao câncer de próstata, mas esta ligação não foi comprovada. No entanto, a testosterona pode estimular o crescimento das células cancerígenas da próstata existentes, pelo que o TRT não é habitualmente recomendado para homens com cancro da próstata.

  • O impacto a longo prazo da testosterona exógena na espermatogênese deve ser discutido com pacientes interessados ​​em fertilidade futura. A terapia com testosterona exógena não deve ser prescrita para homens que estão atualmente tentando engravidar. Nota: A testosterona é importante para a produção de espermatozóides, mas a forma sintética usada no TRT pode interferir nesse processo. Às vezes, a contagem de espermatozóides aumenta depois que os homens param o TRT, mas isso não pode ser garantido. Os homens podem decidir depositar seu esperma antes de iniciar a terapia.

  • Os médicos devem discutir o risco de transferência com pacientes usando géis/cremes de testosterona. Os homens são aconselhados a lavar bem as mãos depois de aplicar a testosterona na pele para evitar a transferência para outra pessoa. Eles também devem cobrir a área de aplicação antes do sexo. (Por exemplo, se a testosterona é aplicada no ombro, usar uma camiseta pode reduzir o risco de transferir o gel ou creme para um parceiro.)

  • Os níveis de testosterona devem ser medidos a cada 6-12 meses durante a terapia com testosterona. Nota: Enquanto no TRT, é importante que os homens consultem seu médico regularmente para consultas de acompanhamento, para que os níveis de testosterona possam ser avaliados e o tratamento possa ser ajustado, se necessário.



TRT é certo para você?

Como mencionado acima, nossa discussão aqui abrange apenas algumas das recomendações da AUA. A orientação em si, juntamente com uma avaliação completa da sua saúde geral, pode ajudar você e seu médico a decidir se o TRT é apropriado para você.

terça-feira, 31 de julho de 2018

"Disforia pós-coital" afeta ambos os sexos e atingiu 41% dos homens

Homens e mulheres sofrem de sentimentos de tristeza, choro ou irritabilidade após o sexo, descobriram os pesquisadores.


Embora a condição, conhecida como disforia pós-coital (DPC), tenha sido reconhecida em mulheres, o novo estudo é o primeiro a descobrir que também afeta homens.

Constatou-se que 41 por cento dos homens relataram sintomas em algum momento de sua vida.

"O estudo analisa os resultados de uma pesquisa on-line internacional anônima com 1.208 homens da Austrália, dos EUA, do Reino Unido, da Rússia, da Nova Zelândia, da Alemanha e de outros países", disse o professor Robert Schweitzer da Escola de Psicologia e Aconselhamento da QUT.

Quarenta e um por cento dos participantes relataram ter sofrido DPC durante a sua vida, com 20 por cento relatando a experiência nas últimas quatro semanas.

"Até quatro por cento sofria de DPC regularmente".

O artigo - Disforia pós-coital: prevalência e correlatos entre os homens - foi publicado pelo International Journal of Sex & Marital Therapy.

Maczkowiack revelou que os homens que experimentaram a tristeza após o sexo descreveram experiências que vão desde "eu não quero ser tocado e quero ser deixado sozinho" para "eu me sinto insatisfeito, irritado e muito inquieto". "Tudo o que eu realmente quero é sair e me distrair de tudo que eu participei".

"Outro sentimento descrito foi 'sem emoção e vazio' em contraste com os homens que experimentaram positivamente a experiência pós-coito e descreveram como 'sensação de bem-estar, satisfação, contentamento' e proximidade com o parceiro", disse ele.

O professor Schweitzer disse que os resultados indicaram que a experiência masculina de sexo pode ser muito mais variada e complexa do que se pensava anteriormente.

Também teve implicações para futuras terapias e um discurso mais aberto sobre a experiência sexual masculina.

"As três primeiras fases do ciclo de resposta sexual humana - excitação, platô e orgasmo - têm sido o foco da maioria das pesquisas até hoje", disse o professor Schweitzer.

A experiência da fase de resolução permanece um pouco misteriosa e, portanto, pouco compreendida.


Acredita-se comumente que homens e mulheres experimentam uma série de emoções positivas, incluindo contentamento e relaxamento, imediatamente após a atividade sexual consensual.

“No entanto, estudos anteriores sobre a experiência de mulheres com DPC mostraram que uma proporção semelhante de mulheres experimentou DPC regularmente.

Tal como acontece com os homens neste novo estudo, não é bem compreendido. Nós especularíamos que as razões são multifatoriais, incluindo fatores biológicos e psicológicos.

O Sr. Maczkowiack disse que as evidências anedóticas de contextos clínicos, bem como as contas pessoais postadas em blogs online, sugeriram que a DPC ocorria entre os homens e tinha o potencial de interferir nas interações do casal após a atividade sexual.

"Estabeleceu-se, por exemplo, que os casais que se envolvem em conversas, beijos e carinho após a atividade sexual relatam maior satisfação sexual e de relacionamento, demonstrando que a fase de resolução é importante para a união e a intimidade", disse ele.

"Portanto, o estado afetivo negativo que define a DPC tem o potencial de causar sofrimento ao indivíduo, assim como ao parceiro, desorganizar processos de relacionamento importantes e contribuir para a angústia e o conflito dentro do relacionamento e afetar o funcionamento sexual e de relacionamento".

O professor Schweitzer acrescentou que, nas culturas ocidentais em particular, os homens enfrentavam uma série de expectativas e suposições sobre suas preferências, desempenho e experiência de atividade sexual.

Essas suposições são difundidas na subcultura masculina e incluem que os homens sempre desejam e experimentam o sexo como prazeroso.

"A experiência da DPC contradiz essas premissas culturais dominantes sobre a atividade sexual da experiência masculina e da fase de resolução", disse ele.

Os participantes foram recrutados através de mídias sociais, artigos on-line e sites de pesquisa psicológica para preencher voluntariamente um questionário online transversal.

quinta-feira, 26 de julho de 2018

A falta de ereções matinais é uma preocupação?


Normalmente, os homens têm várias ereções enquanto dormem. O processo é chamado de tumescência peniana noturna (TPN) (ou “ereção matinal” na terminologia popular), e ocorre em homens de todas as idades, inclusive crianças pequenas. Essas ereções não são causadas pela estimulação sexual, mas parecem estar associadas ao sono REM (movimento rápido dos olhos).

Se um homem acordar durante ou logo após um período de sono REM, ele pode ter uma ereção matinal.


A falta de uma ereção matinal não é necessariamente uma preocupação. Às vezes, os homens acordam em diferentes pontos do ciclo do sono, quando não ocorre uma ereção.

Ainda assim, ereções matinais podem fornecer algumas pistas sobre a disfunção erétil (DE) . A DE pode ter causas físicas e psicológicas. Às vezes, fatores físicos e psicológicos estão envolvidos ao mesmo tempo.

Quando um homem suspeita que ele tem DE, seu médico pode perguntar sobre ereções matinais. Se ele ainda sofrer de TPN, é provável que seus problemas de ereção tenham uma origem psicológica, já que seu “encanamento” físico ainda está em funcionamento. Se ele não tiver o TPN, os problemas físicos podem ser a raiz do problema.

No entanto, as ereções matinais não são os únicos critérios usados ​​para avaliar a disfunção erétil. Os médicos também considerarão a história médica de um homem, os níveis de testosterona e qualquer medicação que ele tomar.

Homens que acham que não têm ereções matinais como costumavam devem mencionar a situação ao médico.