A História da Ereção - Parte 3: Victor Vecki

Século XIX

No final do século XIX, o médico austríaco Victor Vecki von Gyurkovechky (1857-1938) escreveu uma monografia sobre o que chamou de Pathologie und Therapie der Männlichen Impotenz [23]. O capítulo III da tradução inglesa resume o conhecimento científico sobre a fisiologia do ato sexual, incluindo o discurso sobre a ereção peniana [24]:

Estes espaços vazios pequenos dos três corpos são revestidos com endotélio que se assemelha ao das veias, e são, consequentemente, espaços venosos. Numerosos emissários mantêm todos os corpos em comunicação uns com os outros e se abrem para dentro da vena dorsal e do pênis da vena profunda. Na base do pênis estão as arteríase helicinae, que são enroladas na forma de um chifre de carneiro, de modo que elas podem ceder às mudanças de volume no tecido erétil. Está agora claramente demonstrado que a ereção é causada pelo enchimento desses espaços com sangue, mas todo o processo de ereção está longe de ser explicado.

Além disso, ele se referiu entre outros à pesquisa sobre este tema por cientistas europeus famosos como Albert von Kölliker (1817-1905) da Suíça, Carl Langer (1819-1887) da Áustria, Conrad Eckhard (1822-1905) da Alemanha, Charles Marie Benjamin Rouget (1824-1904) da França, Friedrich Leopold Goltz (1834-1902) da Alemanha e Otto Christian Lovén (1835-1904) da Suécia [25, 26, 27, 28, 29, 30]. Todos eles eram inteiramente homens de laboratório e seu trabalho científico se sentia no contexto da transformação geral que a medicina sofreu no século XIX: uma mentalidade que enfatizava a experimentação determinava uma nova direção, a saber, "fisiologia experimental". Falta de laboratórios e comunidades Dos cientistas essenciais para grande parte do trabalho em ciências básicas, os Estados Unidos não contribuíram nada para a fisiologia do pênis naqueles dias.

Em 1889, Vecki qualificou os resultados dos citados cientistas europeus como "altamente meritórios", mas o mecanismo de ereção ainda tinha seu mistério. Ou os músculos externos transversalmente listrados do pênis ou os músculos lisos internos exerciam pressão sobre as veias eferentes, de modo que sem dúvida os investigadores do século XIX estavam bem cientes da hipótese de Galen de que a parada venosa era importante para a ereção. Em 1862, Langer de Viena teorizou que a contração intrínseca das veias no plexo de Santorini poderia induzir ereção [26]. No entanto, com base em seus estudos histológicos, Von Kölliker (Figura 3) já havia concluído em 1852 que os CC eram capazes de relaxamento ativo e contração [25]. O fato de que o calor causou dilatação e frio uma contração do pênis falou com alguma força para a influência dos músculos lisos. Von Kölliker concluiu que a detumescência foi provavelmente devido à contração muscular lisa dentro dos corpos. Oposta à sua opinião era a teoria de que os músculos lisos do tecido esponjoso não possuíam suficiente força e energia suficientes para influenciar a ereção a tal ponto. Em seu livro, Vecki também discutiu como o influxo arterial poderia aumentar. Ele sugeriu que a aceleração da ação do coração na excitação sexual poderia ter apenas uma influência muito pequena (p.54). No entanto, o principal ponto de discussão era se a excitação sexual tinha uma "influência paralisante nos músculos das paredes do pênis ou um efeito revigorante que faz com que as contrações se tornassem mais freqüentes e as artérias bombardem, por assim dizer, uma quantidade maior De sangue nos espaços do pênis em forma de malha ".

Albert von Kölliker (1817–1905)

Com relação ao controle nervoso, Goltz compartilhou a opinião dos fisiologistas que comparavam a conexão dos nervos erigentes com o pênis com a do nervo vago com o coração [29]. Ele afirmou que o progresso do fluxo sanguíneo para o pênis foi consideravelmente dificultado durante o tempo de descanso fisiológico, enquanto as pequenas artérias penianas e outros espaços vasculares estavam em estado de contração moderada. Este estado foi mantido pela ação de gânglios cuja presença tinha sido provada por Lovén [30]. No final de sua revisão, Vecki cita a obra de Goltz e enfatiza a importância do cérebro:

A experiência nos ensina que a ereção pode ser causada ou verificada por diferentes impressões das mais variadas partes do corpo. É certo, entretanto, que o cérebro é o lugar de origem das sensações de excitação sexual. Com este centro superior está ligado, por canais nervosos intercentrais, um centro reflexo mecânico inferior, que tem o seu assento na região lombar da corda, e regula a realização do acto de cópula.

Em seu artigo clássico de 1863 sobre estudos neurofisiológicos em cães, Eckhard relatou que durante a fase de tumescência, causada pela estimulação neural, a efluência do sangue do tecido erétil engorgado e da veia dorsal foi cerca de 8-15 vezes maior do que no estado flácido [27]. Após uma incisão transversal de um pênis ereto, ele verificou que o sangue efluente nunca foi apenas de origem venosa e, portanto, a erecção não foi meramente o resultado de congestão venosa, como se pensava anteriormente. Ele também descobriu que o pênis erguido continha oito vezes mais sangue do que em seu estado flácido. Lovén apoiou seus resultados ao achar que, quando os nervi erigentes foram estimulados, as arteríolas do tecido esponjoso cavernoso dilataram-se e o influxo arterial aumentou acentuadamente [30]. No final de todas as suas experiências, Eckhard estava realmente convencido de que a vasodilatação causada pelos nervos erigentes aumentava o fluxo de sangue para dentro do pênis e deduzia que a pressão na parede das artérias penianas durante a fase inicial da ereção tinha de diminuir [31].

No final do século XIX contribuições mais detalhadas sobre a fisiologia da ereção foram feitas por John Newport Langley (1852-1925) e Hugh Kerr Anderson (1865-1928) da Inglaterra [32]. Sem dúvida, todos os conceitos acima mencionados derivados de estudos com animais no século de fisiologia experimental contribuíram significativamente para a compreensão atual da ereção.

Fonte e colaborador: Mels F. van Driel, MD, PhD <http://www.smoa.jsexmed.org/article/S2050-1161(16)30013-7/fulltext>

A História da Ereção - Parte 2: Leonardo da Vinci

Século XV-XVIII

Uma das primeiras pessoas a estudar o pênis completamente foi Leonardo da Vinci (1452-1519) [9, 10, 11, 12]. Este homem brilhante opôs-se à noção de que uma ereção surgiu como resultado da acumulação de ar. Sua argumentação se baseava em aspectos físicos:

Isso seria uma grande quantidade de ar, o que aumenta e alonga o pênis e o torna tão denso como a madeira, de modo que a grande quantidade de ar nos nervos não seria suficiente para reduzir a tal densidade; Não só o ar dos nervos, mas se o corpo estava cheio com ele, não seria suficiente [9].

Da Vinci só acreditava no que via com seus próprios olhos. Em 1477 assistiu a uma suspensão pública, e na dissecação posterior deste corpo por anatomistas, uma prática permitida duas vezes por ano pelas autoridades florentinas sobre criminosos mortos, ele viu o que realmente encheu o pênis:

Eu vi... homens mortos que têm o membro erguido, pois muitos morrem assim, especialmente aqueles enforcados. Destes [pênis] eu vi a anatomia, todos eles tendo grande densidade e dureza, e sendo bastante preenchido por uma grande quantidade de sangue. ... Se um adversário diz que o vento causou essa dilatação e dureza, como numa bola com a qual se joga, digo que tal vento não dá nem peso nem densidade. ... Além disso, vê-se que um pênis ereto tem uma glande vermelha, que é o sinal do influxo de sangue; E quando não está ereto, esta glande tem uma superfície esbranquiçada "[9].

Em 1573, Ambroise Paré (1510-1590), médico pessoal de quatro reis franceses consecutivos e muitas vezes chamado de "pai da cirurgia moderna", chegou à mesma conclusão em um de seus tratados [13]. O que Paré não sabia era que Da Vinci, um médico amador, já havia escrito um século antes. Por volta de 1503, Da Vinci foi silenciosamente dado acesso a cadáveres não reclamados em um hospital florentino. Ele pedira porque estava convencido de que a única maneira de realmente conhecer o corpo humano inteiro era desmontá-lo e examinar as peças. Ele fez um estudo completo do corpo de um velho, o "centenário" e de uma criança de 2 anos, mais ou menos na mesma época [10]. Parece provável que ele também dissecou um segundo homem idoso, um macho mais jovem e um feto humano de cerca de sete meses pós-concepção, mas outras dissecções eram de partes de corpos humanos.

Da Vinci chegou perto de seus objetivos, mas mesmo homens brilhantes cometem erros. O conhecimento anatômico demonstrado em suas observações é cheio de imperfeições. Seus desenhos abrangem os anos entre 1487 e 1513, mas só na segunda metade deste período de 25 anos ele ganhou conhecimento detalhado através de dissecções. Inicialmente, ele precisava coletar suas informações dos livros. Entretanto, traduções diretas dos textos gregos originais para o latim ou outras línguas européias ficaram disponíveis a partir de 1525, seis anos após a morte de Da Vinci. Além disso, Da Vinci não estava familiarizado com o latim ou grego. Provavelmente, o livro mais importante para Da Vinci foi uma edição italiana do Fasciculo de Medicina de Johannes de Ketham publicado em 1493. Este livro incluiu uma tradução completa de Anathomia, que já foi escrito em 1316 por Mondino di Luzzi, latinized como Mundinus (c. 1270-1326) [10, 11]. Mundinus trabalhou em Bolonha, na Itália, e foi um dos primeiros anatomistas medievais a realizar dissecções.

A publicação de Mundinus era típica dos livros médicos do século XV enquanto era essencialmente uma reedição não controlada de antigos manuscritos anatômicos. Sua informação foi baseada em escritos árabes, que foram traduzidos do árabe para o latim em cerca de 1150. O mais famoso desses escritores foi Avicena que, por sua vez, tinha derivado suas informações de traduções de Galeno e textos pré-galênicos gregos para o árabe. Na verdade, a versão de Ketham de Mundinus não era nada mais do que um resumo do conhecimento grego antigo filtrado através de três traduções principais, do grego ao árabe, do árabe ao latim e do latim ao italiano. Assim, ao ler Fasciculo di Medicina, Leonardo obteve acesso às idéias de Hipócrates, Aristóteles e Galeno misturadas com vistas posteriores de Avicena e Mundinus.

Seu desenho dos genitais masculinos, por exemplo, mostra que ele estava nublado por Aristóteles, bem como Galeno. O pênis demonstra dois canais, um para a urina e outro para a semente, sendo o último conectado à medula espinhal (Figura 1). Na escrita grega antiga, a semente foi derivada do espírito, que foi produzido a partir do sangue na base dos cérebros e transferido para todas as partes do corpo através dos nervos, e Aristóteles ensinou que os testículos não desempenhou nenhum papel na procriação, além de fornecer Saliva como humor para lubrificar a vagina para a relação sexual. Leonardo desenhou um grande vaso sanguíneo que passava do coração para o testículo, numa tentativa de incluir a visão de Galeno de que os testículos fabricavam espermatozóides do sangue, então ele tentou misturar teorias galênicas e aristotélicas. Para seus desenhos posteriores, Da Vinci também usou dissecções de animais como modelos, por exemplo, bois. Isso o desviou: esqueceu-se de tirar a próstata enquanto estes animais têm um atrofiado. Por outro lado, Leonardo foi o primeiro a ilustrar as vesículas seminais ea posição dos orifícios dos dutos ejaculatórios [9, 11].

Figure 1

The penis as drawn by Leonardo da Vinci; c.1492–1494. The penis demonstrates two canals, one for urine and one for seed, detail of “The Copulation,” “Royal Collection Trust/© Her Majesty Queen Elizabeth II 2015.”

Trabalhando em Pádua, o médico belga Andreas Vesalius (1514-1564) publicou em 1543 seu De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (Sete livros sobre o tecido do corpo humano) [14]. Tornou-se famoso para suas ilustrações detalhadas e belamente esboçadas. Vesalius realmente abriu novos caminhos na qualidade de suas observações e corrigiu mais de 200 erros cometidos por Galen, mas também duplicou alguns, por exemplo, a descrição da vagina como um pênis invertido. Sua descrição da função do pênis era bastante curta: "A isso foi conferido um poder tão grande de deleite no ato generativo que os homens são incitados por este poder e se são ou não jovens e tolos ou destituídos de razão, Eles caem na tarefa de propagar [como se] fossem os mais sábios do ser "[11, p. 67]. Segundo a historiadora de arte Patricia Simons, Vesalius contou visualmente a história do pênis como uma parte do corpo que estava fora por causa do calor masculino inatamente poderoso [15] (Figura 2).

Figure 2

Andreas Vesalius, male organs of generation, Fabrica, Basel: Johannes Oporinus, 1555, Book V, figure 23, p. 374.

By courtesy of “Erfgoedbibliotheek Hendrik Conscience, Antwerpen,” cat.nr. J 5833.

Ela argumenta que a Fabrica mostra um eixo do pênis que imita a ereção "na medida em que foi esticada e mostrada alongada de acordo com a observação de Galen. A divisão de carne espalmada de cada lado na área mais próxima do corpo na vista frontal é sugestiva para o movimento para a frente, uma impressão reforçada pela ponta triangular ou cone cônico da glande. "Como historiador de arte, Simons está convencido de que este Figura era a abertura para o pênis como um "aerodinâmico aerodinâmico míssil como a cabeça de uma flecha, lança ou dardo em que a carne fatiada e dividida se assemelha a asas ou penas fletched para ajudar na entrega rápida e segura.

Constanzo Varolio (1543-1575) da Itália estudou a fisiologia da ereção várias décadas após Leonardo da Vinci. Por causa de sua morte adiantada, seu trabalho foi publicado póstumo em Francoforte em 1591 [16]. De acordo com Sergio Musitelli, alguns historiadores escreveram incorretamente que Varolio supôs que a contração dos músculos ischio- e bulbocavernosos impediu o refluxo venoso [17]. Com base em sua ignorância sobre a circulação sanguínea, isso parece ser um absurdo. Varolio aderiu à idéia que o sangue fluiu através das veias e do espírito através das artérias.

Reinier de Graaf (1641-1673) dos Países Baixos, que como Varolio morreu em uma idade muito jovem, inventou um tipo de seringa com que realizou muitos tipos diferentes de pesquisa sobre cadáveres. Quando ele injetou água na artéria hipogástrica, viu em seu espanto o tecido erétil no pênis enchendo-se, confirmando mais ou menos as conclusões de Varolio. Muito à frente dos colegas, ele declarou que o evento-chave na ereção não estava recebendo sangue no pênis, mas mantendo-o lá [18, 19]. Em 1668, De Graaf completou seu estudo dos órgãos sexuais masculinos. Como alguns pesquisadores de hoje, ele estava bem ciente de que o órgão sexual masculino era um assunto complicado, uma vez que "pessoas desrespeitosas e lascivas tentariam usar indevidamente o que publiquei por imagens sem graça e piadas". Sua defesa era que ele apresentara sua descoberta em Tão decente quanto possível, de modo que "ninguém pode tomar a menor ofensa, a menos que eles estão determinados a fazê-lo" [20]. De Graaf examinou o pênis como uma ferramenta bem projetada. Ele notou a ausência de gordura sob a pele e como essa pele era mais fina, solta e mais elástica do que qualquer outro remendo da pele do corpo humano, fatores que permitiram que o pênis se tornasse maior e rígido. Felizmente, seu trabalho não morreu com ele, enquanto outro holandês, Frederik Ruysch (1638-1731), usando as seringas inventadas por De Graaf em combinação com seus fluidos de injeção secretos auto-feitos, tornou-se capaz de fabricar moldes de cera Do membro macho [21]. Com um rigor nunca mostrado, estas réplicas do pênis com todas as suas artérias, veias e capilares revelou o órgão de expansão e encolhimento de ser uma maravilha de engenharia. No século XVIII, Albrecht von Haller (1708-1777) da Suíça se tornaria o primeiro que explicou a ereção como um aumento do fluxo sanguíneo sob controle do sistema nervoso [22]. Ele recusou-se a aceitar o conceito secular de um fluido atravessando os nervos como a causa da ação nervosa. Focalizou suas observações sobre a própria fibra nervosa, demonstrando claramente que, embora a "irritabilidade" fosse uma propriedade da fibra muscular, outro fator ea sensibilidade eram características dos nervos.

Fonte e colaborador: Mels F. van Driel, MD, PhD <http://www.smoa.jsexmed.org/article/S2050-1161(16)30013-7/fulltext>