Doença de Peyronie: combinação de drogas pode inibir sua formação

Pesquisadores descobriram uma combinação de compostos que podem ajudar no tratamento da doença de Peyronie em sua fase ativa, de acordo com um estudo recente na European Urology.

Doença de Peyronie (Curvatura Peniana)

Depois de testar 21 substâncias em um ensaio de triagem fenotípica e trabalhar com modelos em ratos, eles determinaram que a combinação de vardenafil [um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5)] e tamoxifeno [um modulador seletivo do receptor de estrogênio - SERM] tinha “atividade sinérgica”. mais eficaz do que qualquer droga sozinho.

Acredita-se que a doença de Peyronie seja um distúrbio de cura de feridas que causa a formação de áreas de placa fibrosa ao redor da túnica albugínea do pênis. Embora benigna, a doença de Peyronie pode levar a ereções dolorosas, disfunção erétil (DE) e incapacidade de ter relações sexuais com penetração. Os tratamentos atuais incluem cirurgias e injeções de colagenase.

Miofibroblasto (em destaque)

Encontrados nas placas de doença de Peyronie, células chamadas miofibroblastos estão envolvidas com o desenvolvimento de fibrose. Inibir a transformação dessas células pode prevenir a fibrose.

Com esses pontos em mente, os pesquisadores investigaram se compostos considerados eficazes para a doença de Peyronie poderiam inibir a transformação de miofibroblastos.

Usando um ensaio de triagem de fenotipagem projetado para medir a transformação de miofibroblastos, eles testaram 21 compostos que "foram sugeridos para serem eficazes in vitro, in vivo em animais e humanos estudos de [doença de Peyronie]." Amostras Tunica albugínea foram coletados de pacientes que tiveram cirurgia para a doença de Peyronie ou câncer de pênis.

Eles descobriram que apenas dois tipos de drogas - inibidores da PDE5 e SERMs - mostraram inibição significativa da transformação de miofibroblastos.

As duas classes de drogas foram então testadas em modelos de rato da doença de Peyronie, usando doses semelhantes às doses clínicas. Os pesquisadores determinaram que "o efeito antifibrótico da combinação de vardenafil e tamoxifeno foi maior do que o de cada droga sozinha".

Os autores observaram que a combinação pode ser mais eficaz em homens que estão na fase aguda da doença.

Eles reconheceram várias limitações. Por exemplo, eles não conheciam o mecanismo por trás do efeito sinérgico da combinação de vardenafil/tamoxifeno, mas tal mecanismo está atualmente sendo estudado. Eles também pediram a triagem de um maior número de compostos.

"Esses resultados provavelmente levarão a pesquisas adicionais sobre a interação entre as duas vias e o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas para a prevenção e/ou tratamento de outras doenças fibróticas", escreveram eles.

Fonte: https://www.issm.info/news/sex-health-headlines/peyronies-disease-drug-combination-might-inhibit-transformation-of-myofibroblasts/

Homens com pênis curvo têm um risco significativamente maior de vários tipos de câncer, incluindo testicular, pele e estômago

Os homens com pênis curvo têm um risco significativamente aumentado de ter vários tipos de câncer, de acordo com um novo estudo.

Pesquisadores do Texas sugerem que um gene que pode desencadear curvatura peniana também pode estar ligado ao desenvolvimento de tumores. Descobriram que aumentou  em 40% o risco de câncer testicular, melanoma em 29% e câncer de estômago em 40%.

A condição, conhecida como Doença de Peyronie, que estimam afetar até 7% dos homens.

Os resultados foram apresentados na Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, após uma revisão dos dados de mais de 1,5 milhões de pacientes pela Baylor College, em Houston.

A equipe atrás da pesquisa disse que os homens com Peyronie devem ser acompanhados de perto por causa do câncer, em busca de qualquer desenvolvimento antecipado.

Mas o disseram que é necessário uma pesquisa adicional para justificar rastreios de rotina de grande escala.

O Dr. Alexander Pastuszak, que liderou o estudo, disse: 

"Embora sejam significativos nos ciclos de vida sexual e reprodutiva desses pacientes, relacioná-los a outros distúrbios sugerem que esses homens devem ser monitorados para o desenvolvimento desses distúrbios desproporcionalmente em contraste com o resto da população. Ninguém fez essas associações antes".

Ligações genéticas

Os pesquisadores realizaram análises genéticas adicionais de um pai e filho, ambos sofrendo de Peyronie. Eles descobriram que eles compartilhavam um conjunto de genes entendidos para predispor as pessoas aos cânceres urológicos.

"Encontramos mutações nesta análise entre pai e filho nesses tipos de genes especificamente em melanoma, testículo e câncer de próstata", disse o Dr. Pastuszak.

Dr. Pastuszak disse que a condição compartilha algumas semelhanças com a doença de Dupuytren, uma condição em que um ou mais dedos tornam-se permanentemente dobrados em uma posição flexionada.

Eles também encontraram ligações com a doença de Ledderhose, um espessamento de tecido nos pés.

"Embora ainda precisemos validar algumas dessas descobertas e traduzi-las do laboratório para a população clínica, esses dados fornecem um forte vínculo tanto clinicamente quanto no nível genético entre Doença de Peyronie e Dupuytren - estas condições fibrosas - e câncer nos homens," adicionou.

Segundo os pesquisadores da Universidade de Istambul, acredita-se que a Peyronie afeta entre 3,7% e 7,1% dos homens, mas a prevalência real da doença pode ser maior por causa da relutância dos pacientes em relatar esta condição embaraçosa aos médicos.

Um porta-voz da Cancer Research UK, disse: "Ainda não está totalmente entendido o que causa a doença de Peyronie e é possível que ela compartilhe alguns fatores de risco semelhantes ao câncer.

"A triagem para o câncer nem sempre é benéfica e vem com erros, por isso é essencial que os programas de triagem sejam apoiados por evidências robustas".

Fonte: http://www.dailymail.co.uk/health/article-5042071/Having-curved-penis-brings-higher-risk-cancer.html#ixzz4xeVxZ2xC

Tratamento com CCH pode beneficiar homens com Doença de Peyronie e suas parceiras

Alterações nos efeitos da Doença de Peyronie após o tratamento com colagenase Clostridium Histolyticum (CCH): pacientes do sexo masculino e suas parceiras

Irwin Goldstein, MD; L. Dean Knoll, MD; Larry I. Lipshultz, MD; Ted Smith, PhD; Gregory J. Kaufman, MD; Chris G. McMahon, MBBS

ONLINE: 5 de abril de 2017 - Medicina Sexual

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.esxm.2017.02.001

Proteína colossase clostridium histolyticum. Enzima bacteriana que dissolve o colágeno.
Ilustração 3D. Átomos mostrados como esferas com codificação de cores convencional. Imagem: 123RF

Introdução

A Doença de Peyronie (DP) é um distúrbio de cicatrização de feridas que resulta na formação de placas na túnica albungínea, o que pode levar a curvatura ou recuo do pênis, perda de comprimento e Disfunção Erétil (DE). A condição pode ser bastante angustiante e levar a problemas de relacionamento e emocional para os pacientes. Pouco se sabe sobre os efeitos da DP em parceiros sexuais.

A terapia de injeção intratransestinal com colagenase Clostridium Histolyticum (CCH) foi aprovada pela US Food and Drug Administration (FDA) para homens com DP que têm placas palpáveis ​​e uma curvatura de pelo menos 30 graus. A eficácia do CCH foi mostrada em dois estudos de fase 3, duplamente cegos, aleatorizados, controlados por placebo: Investigação para a Eficácia de Redução de Peyronie e Estudos de Segurança I e II (IMPRESS I e II).

O presente estudo teve como objetivo avaliar a segurança e a eficácia da CCH em homens que receberam tratamentos com placebo nos estudos IMPRESS I e II. Também analisou as perspectivas das mulheres parceiras.

Métodos

O estudo, realizado entre setembro de 2012 e dezembro de 2013, envolveu 189 homens com DP (idade média de 60 anos) que tiveram curvatura entre 30 graus e 90 graus sem cirurgia prévia de DP.

Cada homem passou por quatro ciclos de tratamento. Cada ciclo incluiu as seguintes etapas:

• Duas injeções de CCH espaçadas entre 24 e 72 horas de intervalo.

• Depois de mais 24 a 72 horas, modelagem do investigador da placa peniana.

• Seis semanas de modelagem diária realizadas pelo paciente em casa.

• Ciclo repetido após 6 semanas adicionais.

Os homens receberam até 8 injeções de CCH no total.

Treze parceiras femininas também participaram do estudo. 90% das mulheres eram pós-menopausa.

Medidas de saída principais

Os pesquisadores determinaram a alteração ou porcentagem de alteração na curvatura do pênis e a alteração no índice de sintomas de DP do problema do questionário da doença de Peyronie (PDQ) ocorrendo entre a linha de base e a semana 36. O PDQ foi completado apenas por homens que tiveram relações sexuais vaginais com uma parceira feminina durante os 3 meses anteriores. As avaliações de segurança incluíram eventos adversos, sinais vitais e avaliações laboratoriais clínicas.

As mulheres completaram uma versão do PDQ projetado para parceiras femininas (PDQ-FSP) e o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI). Essas avaliações foram tomadas no início e no ponto de 36 semanas.

Resultados e discussão

A deformidade da curvatura peniana média diminuiu de 46,9 graus para 29,9 graus. A porcentagem média de melhora foi de 36,3%. As pontuações médias do PDQ diminuíram de 6,3 na linha de base para 3,9 às 36 semanas, com uma diminuição média de 2,4 pontos.

Os resultados foram semelhantes quando os pesquisadores se ajustaram para os escores basais no Índice Internacional de Função Erétil (IIEF).

Aproximadamente 96% dos pacientes apresentaram pelo menos um evento adverso; Cerca de 93% apresentaram eventos adversos relacionados ao tratamento, a maioria dos quais leve a moderada. Os eventos adversos mais comuns foram o hematoma do pênis (60,3%), dor peniana (34%) e inchaço do pênis (30%). Cerca de 73% dos eventos adversos relacionados ao tratamento foram resolvidos no prazo de 14 dias.

As parceiras tiveram melhorias estatisticamente significativas em seus escores PDQ-FSP, observando melhora nos sintomas de DP de seu parceiro e melhorias em seus próprios níveis de angústia. Cerca de 70% das mulheres disseram que suas vidas sexuais melhoraram com o tratamento de seus parceiros. Cerca de 57% disseram que sua relação com o parceiro melhorou.

A função sexual das mulheres também melhorou. Na linha de base, 75% das mulheres obtiveram pontuação na faixa disfuncional da FSFI. Na semana 36, ​​essa taxa caiu para 33,3%.

Os autores reconheceram várias limitações, incluindo as populações de estudo abertas, a inclusão de apenas casais heterossexuais e o pequeno número de participantes do sexo feminino. No entanto, "os resultados são consistentes com estudos anteriores e aumentam o nosso conhecimento sobre a eficácia e segurança da CCH", escreveram. Eles acrescentaram que este estudo foi o primeiro, ao seu conhecimento, a investigar os efeitos do tratamento de DP e DP em parceiros sexuais.

"Isso representa um passo importante na avaliação dos efeitos da Doença de Peyronie além do paciente com DP e os pontos de vista do paciente sobre sua saúde e a saúde de seus relacionamentos", escreveram.

Fonte: http://www.issm.info/news/research-highlights/research-summaries/treatment-with-cch-could-benefit-both-men-with-peyronies-disease-and-their/

Segurança Clínica e Eficácia da Injeção da Colagenase Clostridial Histolítica (Xiaflex)

Segurança Clínica e Eficácia da Injeção da Colagenase Clostridial Histolítica (Xiaflex) em Pacientes com Doença de Peyronie: Fase 3 estudo Open-Label.

Mais um bom trabalho sobre o uso do Xiaflex.

347 pacientes participaram do estudo. Eles receberam até 8 injeções de Xiaflex e foram seguidos por 36 semanas.

A curvatura média inicial era de 53º. Após 36 semanas de acompanhamento a curvatura média final foi de 34.7º, isto representa uma melhora de 18,3º (ou 34,4%) da curvatura peniana.

Sabemos que o efeito placebo (uso de soro fisiológico no lugar do Xiaflex) cria uma melhora de 18,2% da curvatura (Gelbard M, et al. J Urol. 2013 Jul;190(1):199-207). Desta forma se nós utilizar-mos o Xiaflex em um paciente com 45º de curvatura ele irá ter um resultado final de 29,5º de desvio (melhora de 34,4%). Se nós utilizar-mos soro fisiológico (placebo) no lugar do Xiaflex o resultado será de  36,8º de desvio (melhora de 18,3%). Para ajudar na visualização do resultado Xiaflex vs. Placebo veja a imagem abaixo:

Journal of Sexual Medicine. 2015;12: 248-258.

Como poder ser visto na figura, o uso do Xiaflex não parece ter feito uma diferença tão grande para o placebo. Embora exista forte evidência científica de que o Xiaflex funcione melhor do que o placebo, não parece que ele retifique de forma efetiva as curvaturas penianas, principalmente em casos mais graves (> 60º).

Temos de lembrar também que a medicação tem um custo elevado. Nos Estados Unidos cada dose custa em média $3.300,00 por aplicação. Isto quer dizer que em 8 aplicações o custo final do tratamento será de $ 26.400,00.

Ainda não temos a medicação liberada para uso no Brasil.

Autores: Laurence A. Levine,et all
Fonte: https://www.alexandremiranda.com.br/seguranca-clinica-e-eficacia-da-injecao-da-colagenase-clostridial-histolitica-xiaflex-em-pacientes-com-doenca-de-peyronie-fase-3-estudo-open-label/

Para mais informações sobre Curvatura Peniana e Doença de Peyronie visite nosso site: www.aumentopenianodantas.com.br

Tratamento Não Cirurgico Da Doença De Peyronie (Curvatura Peniana)

Tratamento Não Cirurgico Da Doença De Peyronie

Estudos sugerem um "futuro promissor" para o tratamento não cirúrgico da Doença de Peyronie, de acordo com uma recente revisão no World Journal of Men's Health.

Com base nas diretrizes de 2015 da Associação Americana de Urologia, os autores abordaram várias abordagens de tratamento, incluindo terapias orais e tópicas, injeções intralesionais, tração e tratamento de onda de choque extracorpórea. A pesquisa com células-tronco também foi discutida.

Muitas terapias, como as alternativas à colagenase intralesional clostridium histolyticum (CCh - Xiaflex) ainda precisam de mais estudo, observaram os autores.

"Em geral, a DP continua a ser uma doença desafiadora para tratar, mas a abundância de ensaios e experimentos recentes sugerem um futuro promissor para o tratamento não cirúrgico da DP", escreveram.

Fonte: ISSM

Veja Mais em: Curvatura Peniana

Você sabe o que é doença de Peyronie?

A doença de Peyronie é uma patologia caracterizada pelo aparecimento de placas endurecidas no pênis, que usualmente causam deformidade no órgão. Acomete aproximadamente de 0,5% a 1% da população masculina e se manifesta mais comumente entre os 50 e 60 anos de idade.

Não se sabe ao certo qual a causa desta doença, mas algumas teorias postulam que traumatismos repetidos no pênis (ex: relação sexual) causem uma espécie de cicatriz na túnica albugínea, que é o envoltório interno do pênis. Com o aparecimento dessa cicatriz, forma-se a placa endurecida característica, que através do encurtamento da túnica unilateralmente, provoca a curvatura do órgão. 

Cerca de 80% dos pacientes apresentam impotência sexual concomitantemente ao quadro. Este fato está mais relacionado ao efeito psicológico que a deformidade no órgão causa do que a doença de Peyronie propriamente dita. 

No início da doença o paciente tem apenas dor no pênis, principalmente durante a ereção. Essa dor inicial é uma manifestação do processo inflamatório na placa fibrosa. À medida que essa inflamação se resolve, diminui a dor e aparece a curvatura, num processo que pode levar alguns meses até anos.

O tratamento medicamentoso da Peyronie não é muito satisfatório, pois ainda não se descobriu uma droga realmente eficaz para barrar ou reverter a deformidade peniana. Atualmente a medicação mais usada é a vitamina E via oral, mas também existem opções de drogas injetáveis (na lesão). Alguns pacientes podem apresentar estabilização ou melhora da curvatura, mas isto também é observado sem medicação.

O tratamento cirúrgico só é indicado nos pacientes em que a curvatura peniana impede a relação sexual ou nos que desenvolvem impotência sexual em decorrência da deformidade. A cirurgia também só pode ser feita naqueles indivíduos que apresentam estabilização da doença, ou seja, que não estão tendo progressão da curvatura por pelo menos seis meses. Existem várias técnicas cirúrgicas, que são indicadas de acordo com cada caso. 

Mitos e Verdades 

- Não é correto dizer que a doença de Peyronie pode se transformar em câncer se não for tratada

- Pesquisas afirmam que o câncer de pênis e a doença de Peyronie são patologias distintas, sem relação causal. Mas nada impede que um paciente com doença de Peyronie apresente, posteriormente, câncer de pênis; por isso a vigiância se faz necessária. 

Juliano Plastina, urologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia

Para saber mais sobre o tratamento de correção da curvatura peniana, acesse o site: www.aumentopenianoplenus.com.br

Fonte: http://www.bonde.com.br/?id_bonde=1-27--35-20111006&tit=voce+sabe+o+que+e+doenca+de+peyronie

Terapia de Tração Peniana para Tratamento de Doença de Peyronie

Introdução 

A doença de Peyronie (DP) é uma desordem de fibrose do pênis cujo etiofisiopatologia permanece obscuro. Neste momento, não existe um tratamento não cirúrgico de confiança conhecido. Este trabalho relata a experiência com pênis externo terapia de tração para corrigir a deformidade associada com esta desordem.

Objetivo

Para avaliar a tração peniana prolongada externa como um tratamento não cirúrgico para a Doença de Peyronie.

Métodos

Dez homens com DP participaram deste estudo piloto não controlado de terapia utilizando a tração peniana FastSize Extender. Quase todos (90%) não tinham tratamento médico prévio. A tração foi aplicado como o único tratamento de 2-8 horas / dia durante 6 meses. Todos foram submetidos a pré e pós-tratamento, incluindo exame físico medição do comprimento do pênis flácido esticado (SPL) e bioestesiometria.

Resultado principais medidas

Curvatura e perímetros foram medidos durante a ereção, antes e após o tratamento com ultrassom dinâmico. Avaliação da função erétil e sexual foi também avaliada com o Internacional Índice de Função Erétil e Qualidade de Vida Específico para ereção Masculino Dificuldades (QV-MED) questionários. Em 3 e 6 meses pós-tratamento, SPL foi medida e avaliação subjetiva da deformidade do paciente foi registrada.

Resultados

Subjetivamente todos os homens notou a redução da curvatura estimada em 10-40 graus, o aumento do comprimento do pênis (1-2,5 cm) e maior circunferência em áreas de recuo ou estreitamento. As medidas objetivas demonstraram redução curvatura em todos os homens 10-45 graus, a redução média do grupo foi de 33% (51-34 graus). SPL aumento 0,5-2,0 cm e ereto cintura aumentou 0,5-1,0 cm, com correção de efeito de dobradiça em quatro de quatro homens. Internacional Index of Erectile Function-domínio da função erétil aumentou 18,3-23,6 para o grupo. Alterações na qualidade do vida, QV-MED não foram estatisticamente significativas nesta série pequena. Não houve eventos adversos incluindo alterações na pele, ulcerações, hipoestesia ou rigidez diminuída.

Conclusão

Terapia prolongada tração diária externo do pênis é uma nova abordagem para o tratamento não cirúrgico da DP. Novos estudos se afigura plausível, dada a resposta observada nesse estudo-piloto. LA Levine, M Newell, e Taylor FL. Tração peniana terapia para o tratamento da doença de Peyronie: Um estudo piloto em um único centro. Sexo J Med 2008; 5:1468-1473.

Palavras-Chave: Doença de Peyronie, deformidade do pênis, Terapia Tração, curvatura peniana.

Para maiores informações sobre a Doença de Peyronie e o Tratamento da Curvatura Peniana, acesse: www.aumentopenianoplenus.com.br

Fonte: https://onlinelibrary.wiley.com/10.1111/j.1743-6109.2008.00814.x/ppvFlow?execution=e4s